Cochrane (Français)

Dans cette mise à jour, aucune nouvelle comparaison randomisée de la TUMT n’a été identifiée fournissant des données d’efficacité évaluables. Quinze études portant sur 1 585 patients répondaient aux critères d’inclusion, dont six comparaisons de la thermothérapie par micro-ondes avec la TURP, huit comparaisons avec des procédures de thermothérapie fictives et une comparaison avec un alpha-bloquant. La durée des études allait de trois à 60 mois. L’âge moyen des participants était de 66,8 ans et les scores de symptômes de base et les débits urinaires, qui ne différaient pas entre les groupes de traitement, ont démontré des symptômes urinaires bas modérément sévères. Les scores moyens combinés des symptômes urinaires ont diminué de 65 % avec l’UMRT et de 77 % avec la TURP. La différence moyenne pondérée (DMP) avec un intervalle de confiance (IC) de 95 % sur l’International Prostate Symptom Score (IPSS) était de -1,00 (IC de 95 % -2,03 à -0,03), en faveur de la TURP. Le débit urinaire de pointe moyen regroupé a augmenté de 70 % en cas de SJS et de 119 % en cas de TURP. L’ADM du débit urinaire maximal était de 5,08 ml/s (IC 95 % : 3,88 à 6,28 ml/s), favorisant la TURP. Par rapport à la TURP, la TUMT a été associée à une diminution des risques d’éjaculation rétrograde, de traitement des sténoses, d’hématurie, de transfusions sanguines et de syndrome de résection transurétrale, mais à une augmentation des risques de dysurie, de rétention urinaire et de retraitement des symptômes de l’HBP. La thermothérapie par micro-ondes a amélioré les scores de symptômes IPSS (WMD -5,15, IC 95 % -4,26 à -6,04) et le débit urinaire de pointe (WMD 2,01 ml/s, IC 95 % 0,85 à 3,16) par rapport aux procédures fictives. La thermothérapie par micro-ondes a également amélioré les scores de symptômes IPSS (WMD -4,20, IC 95 % -3,15 à -5,25) et le débit urinaire de pointe (WMD 2,30 ml/s, IC 95 % 1,47 à 3,13) dans la seule comparaison avec les alpha-bloquants. Aucune étude n’a évalué les effets de la durée des symptômes, des caractéristiques des patients, des niveaux d’antigène spécifique de la prostate ou du volume de la prostate sur la réponse au traitement.

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