Bone Metastases

Il cancro nelle ossa di gambe, fianchi o braccia può indebolire e distruggere la loro struttura e forza. Questo rende le ossa più soggette a fratture, anche se la persona non cade o si ferisce.

Chirurgia per trattare le metastasi ossee

Se un osso della gamba o del braccio è molto indebolito, e c’è un rischio di frattura in qualsiasi momento, un chirurgo ortopedico può posizionare una barra di metallo nella zona indebolita. Rafforzerà l’osso e la possibilità di fratturarlo sarà ridotta. Se un osso portante, come una gamba o un osso dell’anca, si è già fratturato, un dispositivo di stabilizzazione viene solitamente posizionato attraverso un intervento chirurgico. Il medico tratterà poi l’area con radiazioni. Questa radiazione distruggerà le cellule tumorali in modo che l’osso possa guarire. L’osso non può essere ricostruito o rafforzato se sono presenti cellule tumorali.

Altri interventi meno comuni per trattare le metastasi ossee sono la cifoplastica e la vertebroplastica (procedure che inseriscono cemento osseo nelle fessure). La cifoplastica è leggermente diversa dalla vertebroplastica in quanto viene prima inserito un palloncino per allargare l’apertura della fessura.

Medicinali che rafforzano le ossa come parte del trattamento delle metastasi ossee

Se hai tumori ossei, un farmaco che rafforza le ossa può aiutare a prevenire le fratture ossee e ad alleviare il dolore. Il medico può prescrivere Aredia (nome chimico: pamidronato disodico) o Zometa (nome chimico: acido zoledronico). Questi farmaci sono chiamati bifosfonati. Entrambi sono dati nel sangue attraverso un’infusione endovenosa nel braccio. Queste medicine possono fare quanto segue:

    • alleviare il dolore alle ossa
    • aiutare a rafforzare le ossa
    • ridurre il rischio di osteoporosi
    • ridurre il rischio di compressione del midollo spinale
    • ridurre il rischio di fratture nelle ossa indebolite dal tumore
    • diminuire gli alti livelli di calcio nel sangue

    Questi farmaci sono associati a un raro effetto collaterale chiamato osteonecrosi della mascella, il che potrebbe causare problemi alle persone con cure dentarie. Se hai problemi dentali mentre prendi uno di questi farmaci, assicurati che il tuo dentista sappia che stai prendendo questo tipo di farmaci. È anche importante che il suo dentista prenda in considerazione alcune considerazioni speciali sul trattamento.

    I farmaci Aredia e Zometa possono ridurre la funzione renale nel tempo, ma questi cambiamenti sono reversibili. Se stai prendendo questi farmaci, il tuo medico valuterà la tua funzione renale frequentemente.

    Xgeva (nome chimico: denosumab), che è un altro farmaco, limita l’attività di alcune cellule ossee, chiamate osteoclasti, che contribuiscono all’indebolimento delle ossa e ai danni che possono verificarsi quando il cancro al seno si diffonde alle ossa. Xgeva è usato per ridurre le complicazioni e il dolore alle ossa causato dal cancro al seno che si è diffuso alle ossa. I danni alle ossa possono aumentare il livello di calcio nel sangue. Xgeva aiuta a mantenere i livelli di calcio nella norma.

    Un bisfosfonato orale chiamato Bonefos (nome chimico: clodronato) ha anche dimostrato di essere efficace. Bonefos è disponibile in Europa.

    Radioterapia per trattare le metastasi ossee

    La radioterapia può ridurre il rischio di fratture ossee in aree che possono essere indebolite dal cancro. Questo è il trattamento più comunemente usato per trattare le metastasi ossee.

    La radiazione mirata al tumore distrugge le cellule tumorali in modo che l’osso possa guarire (l’osso non può ricostruirsi o rafforzarsi se sono presenti cellule tumorali). Inoltre, se un osso del braccio o della gamba è molto indebolito, il chirurgo può mettere un’asta di metallo nella zona indebolita per rafforzare l’osso.

    Radioterapia per trattare i tumori ossei isolati

    Alcune donne sviluppano tumori ossei isolati e dolorosi che non rispondono alla chemioterapia. Questi tumori non possono essere facilmente trattati con radiazioni localizzate perché l’area da trattare è troppo grande. Altri tipi di radiazioni possono essere somministrati per ridurre i vari siti di dolore. La sostanza chimica radioattiva stronzio-89 può essere somministrata attraverso una flebo (iniettata in una vena) come singola dose. Le cellule che formano l’osso e le cellule tumorali dell’osso assorbono le radiazioni emesse da questa sostanza chimica. Mentre il trattamento di solito riduce il dolore, come la chemioterapia, può anche renderti più incline alle infezioni, all’anemia e ai disturbi emorragici.

    Terapia di radiazione per trattare la compressione del midollo spinale

    La compressione del midollo spinale si verifica perché il tumore sta premendo o comprimendo il midollo spinale, il grande fascio di nervi situato al centro della spina dorsale che collega il cervello al corpo. Il cancro che cresce nella spina dorsale può premere sul midollo spinale. Questa pressione danneggia i nervi, causando mal di schiena, debolezza e persino paralisi, oltre a cambiamenti nelle abitudini intestinali e vescicali. In casi molto rari, il cancro danneggia i nervi crescendo intorno al midollo spinale (e non nella colonna vertebrale).

    Il trattamento deve essere iniziato rapidamente per evitare danni permanenti ai nervi. Per ridurre l’infiammazione gli steroidi saranno dati prima, sia in forma di pillola o a volte come un’iniezione. Uno degli steroidi più comunemente usati è Decadron (nome chimico: desametasone). La radioterapia viene poi somministrata per uccidere le cellule cancerose nell’area problematica. A volte può essere necessario un intervento chirurgico per ridurre la pressione intorno al midollo spinale.

    Trattamento dell’ipercalcemia

    L’ipercalcemia è una condizione in cui c’è troppo calcio nel sangue. Può essere causata dal tumore o dall’effetto del tumore sull’osso.

    L’ipercalcemia può anche essere un effetto collaterale del trattamento del cancro. Troppo calcio nel sangue può causare seri problemi di salute. Dovrebbe essere trattato immediatamente con quanto segue:

    • Fluidi aggiuntivi
    • Altri farmaci, a seconda della causa e del grado di alti livelli di calcio
    • Aredia, Zometa o Xgeva, che impediscono al calcio di uscire dall’osso ed entrare nel flusso sanguigno

    Ultima modifica 19 dic 2016 12:41 am

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