CLAUDIO SUAREZ / HOME / PATHOLOGICAL FACIAL BLUSHING (Italiano)

Migliaia di persone soffrono di frequenti e intensi episodi di vampate improvvise e incontrollabili nella loro vita quotidiana. Originato da stimoli emotivi o sociali, questo fenomeno è conosciuto nella letteratura anglosassone come ‘blushing’, caratterizzato dalla sua rapida apparizione su guance, orecchie, collo e talvolta sulla parte superiore del petto. Inoltre, è spesso accompagnata da una sensazione di confusione, calore in faccia, formicolio e anche confusione.

Quando il BLUSHING FACIALE è indotto in modo anomalo dal minimo stimolo, come salire sulla metropolitana, fare shopping, incontrare qualcuno, e così via, siamo in presenza di BLUSHING FACIALE PATOLOGICO. Questo fa diventare le persone molto timide, introverse, insicure, timorose del ridicolo, modeste ed estremamente sensibili.

Il BLUSHING Facciale Patologico non è possibile da controllare, in quanto si presenta come una risposta involontaria e indesiderata a momenti di esposizione pubblica, ansia, paura, imbarazzo e fobia, creando così situazioni imbarazzanti che possono diventare psicologicamente dannose per la persona.

Il rossore facciale grave è una condizione causata dall’iperattività del sistema nervoso simpatico, di cui non abbiamo il controllo volontario. Questi nervi diventano particolarmente attivi durante gli stimoli emotivi e le attività sociali, come risultato dell’attivazione del vasocostrittore simpatico cervicale e delle vie sudomotorie nella regione craniofacciale, che risulterebbe in una vasocostrizione post-capillare.

Questo disturbo ha conseguenze psicologiche che possono portare a comportamenti di evitamento, fobia sociale e persino depressione.

Al momento esistono creme e farmaci che permettono di placare questa sintomatologia per i periodi necessari a chi ne ha bisogno, ma devono essere somministrati rigorosamente pochi istanti prima dell’evento, e sono efficaci in meno del 25% dei casi.

L’uso di farmaci antidepressivi, nel frattempo, ha un tasso di risposta di circa il 50%; cioè, un gruppo significativo di pazienti risolve il suo problema. Ma quando questo trattamento non dà buoni risultati, non è ben tollerato, o i farmaci permanenti non resistono, si deve passare al livello successivo: la SIMPATIA TORACICA.

Questo intervento chirurgico viene eseguito, a volte, dopo una valutazione psichiatrica da uno specialista del settore, per escludere altre possibilità diagnostiche o terapeutiche.

La SIMPATECTOMIA VIDEOTORICA (nel ganglio T2 del sistema Simpatico) è una soluzione definitiva per coloro che soffrono di RUBRICA FACCIALE PATOLOGICA, che gli impedisce di svilupparsi in modo normale nella loro vita affettiva, lavorativa e sociale. La soddisfazione raggiunge più del 90% nella nostra serie di interventi.

DOMANDE FREQUENTI

Che cos’è la simpatectomia videotoracoscopica per il lavaggio del viso?
È un’operazione eseguita in anestesia generale. Due canali di lavoro ascellari di 5 mm ciascuno sono utilizzati per accedere alla catena simpatica. La videocamera viene introdotta attraverso uno di essi e, attraverso l’altro, il bisturi ultrasonico che isolerà il ganglio T2, associato al rossore del viso. La procedura viene eseguita su entrambi i lati (bilaterale). In alcuni casi si esegue con clip di titanio.

Quanto dura l’operazione?
Circa 45 minuti.

Da quando si esegue la simpatectomia videotoracoscopica nel nostro paese?
L’equipe di Chirurgia Toracica che dirigo nella Clinica Santa Maria pratica questa operazione dal 2002, superando i 3.

Ci sono complicazioni?
La nostra serie di più di 3.000 simpatectomie registra 2 sindromi di Horner (caduta parziale e transitoria di una delle palpebre), 2 pneumotorace residui, 1 lieve versamento pleurico e un paziente con mastite gravis che deve usare un pacemaker. Allo stesso modo, la nostra serie ha registrato il 3% di reinnervazione del nervo simpatico. Nel frattempo, il 13% dei pazienti sottoposti a questa operazione per il Flushing facciale patologico presenta una grave sudorazione compensatoria nella schiena, nello stomaco o nelle gambe. Per questo motivo, il 4,0-5,0% dei pazienti si pente dell’operazione. Non c’è mortalità chirurgica riportata fino ad oggi.

Perché si verifica la sudorazione compensatoria?
Perché il corpo umano ha bisogno di termoregolazione in caso di caldo, esercizio o febbre. Poiché il canale per la sudorazione attraverso il viso è tagliato, il corpo cerca vie alternative, che di solito sono la schiena, lo stomaco o le gambe (dietro le ginocchia o tra le cosce). Anche se è un fastidio, la maggior parte delle persone non lo trova invalidante per la loro vita sociale e/o lavorativa. La sudorazione compensatoria è grave solo nel 5% di tutti i pazienti simpatectomizzati, e nel 13% di quelli sottoposti a simpatectomia T2 per vampate patologiche del viso o iperidrosi facciale.

Ci sono persone che hanno più probabilità di avere una sudorazione compensatoria grave?
Sì, quelli molto muscolosi o in sovrappeso, poiché il loro strato muscolare o grasso impedisce loro di avere una normale ed efficiente regolazione termica. A loro si aggiungono le persone basse (meno di 1,50 metri) e quelle che sono operate di simpatectomia T2, che è quella eseguita per trattare le vampate patologiche del viso.

C’è un trattamento per la sudorazione compensatoria grave?
Non è efficace al 100%. Questo è il motivo per cui le persone in sovrappeso o molto muscolose non sono buoni candidati per la simpatectomia. I farmaci possono ora essere usati per trattare la sudorazione compensatoria, ma il risultato è soddisfacente nel 50% dei casi.

Tutti possono avere una simpatectomia?
È preferibile che abbiano più di 12 anni, siano alti più di 1,50 metri e di peso normale, perché la loro corporatura fisica permette un accesso più facile alla catena simpatica.

La simpatectomia è un’operazione dolorosa?
Quando ci si sveglia dall’anestesia si sente un dolore opprimente al petto, che diminuisce fino a scomparire in un paio d’ore. Viene trattato con antidolorifici orali. Si può anche sentire dolore alla schiena a causa della contrattura muscolare.

La procedura è reversibile?
No. La simpatectomia è irreversibile perché il nervo simpatico viene reciso, tagliato o bruciato. Tuttavia, ci sono casi di reinnervazione 6-18 mesi dopo l’intervento. La tecnica del ‘clipping’ sarebbe teoricamente reversibile nel 30% dei casi, ma la sua efficacia è in discussione.

Quanti giorni la persona deve essere ricoverata?
Il paziente viene dimesso la mattina dopo il giorno dell’intervento.

Quali sono le cure postoperatorie?
Dopo 48 ore si può vivere una vita normale. Tuttavia, gli esercizi per la parte superiore del corpo non sono raccomandati per 15 giorni, per evitare lesioni come lo strappo muscolare. Le cicatrici non devono essere bagnate fino a quando i punti sono stati rimossi. Si consiglia anche di non esporli al sole per sei mesi per evitare una pigmentazione diversa dalla pelle del paziente.

Quanto sono soddisfatti i pazienti dopo l’operazione?
Nei rapporti internazionali il successo della procedura è dell’80%, ma il nostro gruppo ha raggiunto il 90% per la buona selezione dei pazienti, e il fatto di avere un team multidisciplinare di specialisti.

Dopo una simpatectomia per le vampate del viso, la persona può tornare a posto ‘colorato’?
Sì, ma solo quando fa caldo, si è vicino a una fonte di calore (falò, stufa, ecc.), si beve molto alcol, o si è in una posizione invertita, perché tutto questo aumenta il flusso di sangue al viso, che è normale e non può essere evitato con l’operazione.

La simpatectomia per le vampate facciali è coperta da isapres o Fonasa?
Sì, quando la malattia è grave, il trattamento medico non è stato efficace e quando c’è comorbidità (iperidrosi, disidrosi, grave fobia sociale, ecc.).

Dove opera il Dottor Claudio Suarez in Cile?
Si trova alla Clinica Santa Maria di Santiago.

Si trova alla Clinica Santa Maria di Santiago.

Il Dottor Claudio Suarez opera in Cile?

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