Valutazione dell’uso di farmaci in pazienti con malattia renale

I pazienti con malattia renale (RD) possono presentare alterazioni farmacocinetiche che, insieme alle proprietà fisico-chimiche dei farmaci, influenzano la sicurezza e/o l’efficacia del trattamento farmacologico. Al fine di valutare i trattamenti farmacologici dei pazienti con RD e identificare la presenza di fattori farmacocinetici descritti in letteratura e le caratteristiche fisico-chimiche del farmaco che determinano l’aggiustamento della dose, è stato condotto uno studio prospettico osservazionale nel Servizio di Nefrologia (SN) di un ospedale universitario ad alta complessità, in pazienti ospedalizzati, tra giugno e novembre 2014. Il follow-up farmacologico dei pazienti è stato effettuato dal lunedì al venerdì, attraverso visite mediche quotidiane, completando le informazioni con la cartella elettronica TiCares®. Per la valutazione dei farmaci utilizzati dai pazienti con RD e l’identificazione dei fattori farmacocinetici descritti in letteratura e dei fattori fisico-chimici, è stata condotta una revisione della letteratura scientifica. L’aggiustamento del dosaggio dei farmaci era basato sulla letteratura scientifica. Sono state proposte raccomandazioni per la gestione dei farmaci usati dai pazienti con RD. Durante il periodo di studio, 45 pazienti hanno soddisfatto i criteri di selezione, il 62,2% erano uomini, con un’età media di 56,7 ± 14. Di questi, il 96,6% ha consumato qualche farmaco che varia il pH gastrico durante il ricovero, con un consumo medio di 1,8 ± 1 per paziente. Un totale del 97,8% aveva almeno una tossina uremica elevata. Un GFR inferiore a 60 mL/min era presente nel 93,3% dei pazienti, e un aggiustamento della dose era necessario nel 30,2% dei farmaci. Gli antimicrobici (34,9%), gli analgesici (20,4%) e gli antipertensivi (11,2%) sono stati i gruppi terapeutici che più frequentemente hanno richiesto un aggiustamento della dose. L’aggiustamento della dose è stato inappropriato in 4 farmaci su 10. Nel 97,6% dei farmaci che richiedevano dosi supplementari post-dialisi, la dose supplementare non era indicata. Tra i suggerimenti elaborati, spiccano il follow-up clinico del paziente, la valutazione periodica della funzione renale e delle tossine uremiche attraverso test di laboratorio e la prescrizione prudente dei farmaci. I risultati mostrano che, nonostante le prove disponibili, la frequenza delle prescrizioni inappropriate nei pazienti con malattia renale, e lo scarso monitoraggio clinico del paziente continua a verificarsi

I pazienti con malattia renale possono avere una farmacocinetica alterata e insieme alle proprietà fisico-chimiche dei farmaci, influenzano la sicurezza e/o l’efficacia della terapia farmacologica. Al fine di valutare i trattamenti farmacologici per i pazienti con malattia renale e identificare i fattori farmacocinetici descritti in letteratura e le caratteristiche fisico-chimiche che determinano l’aggiustamento del dosaggio dei farmaci, è stato condotto uno studio prospettico osservazionale nel Dipartimento di Nefrologia di un ospedale universitario ad alta complessità, tra giugno e novembre 2014. La terapia farmacologica dei pazienti è stata monitorata dal lunedì al venerdì attraverso visite mediche quotidiane, integrando le informazioni con il registro elettronico TiCares®. Per la valutazione dei farmaci utilizzati dai pazienti con malattia renale e l’identificazione del fattore farmacocinetico descritto in letteratura e fisico-chimico è stata eseguita una revisione della letteratura scientifica. L’aggiustamento delle dosi dei farmaci è stato basato, anche sulla letteratura scientifica. Sono state proposte raccomandazioni per la gestione dei farmaci utilizzati dai pazienti con malattia renale. Durante il periodo di studio, 45 pazienti hanno soddisfatto i criteri di selezione, di cui 62,2% erano maschi, con un’età media di 56,7 ± 14 anni. Di questi, il 96,6% ha utilizzato qualsiasi farmaco che varia il pH gastrico durante l’ospedalizzazione, con un consumo medio di 1,8 ± 1 per paziente. Il 97,8% ha avuto, almeno, un livello elevato di qualsiasi tossina uremica. Il 93,3% dei pazienti aveva una velocità di filtrazione glomerulare <60 mL/min e nel 30,2% dei farmaci era necessario un aggiustamento della dose. Gli antimicrobici (34,9%), gli analgesici (20,4%) e gli antipertensivi (11,2%) sono stati i gruppi terapeutici che più frequentemente hanno richiesto un adeguamento delle dosi. Abbiamo trovato che in 4 farmaci prescritti su 10, l’aggiustamento della dose era inappropriato. Nel 97,6% dei farmaci hanno bisogno di dose supplementare post – dialisi non era indicato dose supplementare. Questi risultati mostrano che, anche se ci sono prove disponibili, prescrizioni inadeguate sono frequenti nei pazienti con malattia renale, e scarso monitoraggio clinico del paziente continua

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