Metformine, sous-utilisé chez les patients atteints de pré-diabète

Selon les statistiques, La metformine n’est prescrite qu’à 3,7 % des patients atteints de pré-diabète, alors qu’elle peut contribuer à prévenir l’apparition du diabète de type 2, selon une nouvelle analyse de cohorte rétrospective.

« Nous avons été surpris de voir à quel point le taux de prescription est faible, en particulier chez les personnes à haut risque, où nous pensons que l’utilisation de la metformine est évidente », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Tannaz Moin, médecin à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie. Selon elle, la metformine, comme certains changements de mode de vie, peut prévenir l’apparition du diabète, mais les gens ont souvent du mal à adopter des habitudes plus saines. »

« Le diabète est courant, mais le pré-diabète l’est encore plus, et nous disposons de traitements fondés sur des preuves, comme la metformine, qui sont très sûrs et fonctionnent », a déclaré Mme Moin. « La metformine est rarement utilisée pour la prévention du diabète chez les personnes à risque de développer un diabète. C’est un sujet dont les patients et les médecins doivent parler et auquel ils doivent réfléchir. »

On estime qu’environ un tiers des adultes aux États-Unis sont atteints de pré-diabète, qui se caractérise par un taux de glycémie supérieur à la normale.

En 2008, l’American Diabetes Association a ajouté la metformine à ses « normes annuelles de soins médicaux pour le diabète », des directives pour son utilisation dans la prévention du diabète chez les personnes à très haut risque qui ont moins de 60 ans, sont obèses ou ont des antécédents de diabète gestationnel. Selon les directives, la metformine peut également être augmentée pour les patients dont la glycémie est supérieure à la normale mais pas encore dans la fourchette diabétique.

Les chercheurs ont examiné les données de 2010 à 2012 de UnitedHealthcare, le plus grand assureur privé du pays, avec un échantillon de 17 352 adultes âgés de 19 à 58 ans atteints de pré-diabète. Ils ont notamment constaté que :

La prévalence de la prescription de metformine était de 7,8 % chez les patients souffrant d’obésité sévère.
La metformine était prescrite presque deux fois plus aux femmes, à 4,8 % contre 2,8 % aux hommes
Parmi les personnes atteintes de pré-diabète, la prévalence des prescriptions pour les personnes obèses était de 6,6 % contre 3,5 % pour les personnes non obèses.

Parmi les personnes atteintes de pré-diabète et de deux autres maladies chroniques, 4,2 % ont reçu des prescriptions de metformine, contre 2,8 % des personnes atteintes de pré-diabète et d’aucune autre maladie chronique.

Les raisons de la sous-utilisation de la metformine ne sont pas tout à fait claires pour les chercheurs, cependant ils pensent que cela peut être dû à un manque de sensibilisation au programme d’étude et de prévention du diabète de 2002, qui a démontré que les changements de style de vie et l’utilisation de la metformine peuvent prévenir ou retarder la progression du diabète chez les personnes atteintes de pré-diabète.

« Identifier des moyens efficaces pour aider les gens à éviter le diabète est essentiel pour ces personnes et, en général, pour la société dans son ensemble, il était donc important pour nous de soutenir cette recherche », a déclaré le Dr Sam Ho, co-auteur de l’étude et directeur médical de Minnetonka.

Certaines limites de l’étude, telles que le manque d’accès aux données sur les modes de vie des patients, ou une possible mauvaise classification du pré-diabète et de l’utilisation de la metformine font que les résultats ne sont pas applicables aux adultes non assurés ou plus âgés.
..Amaya Lujambio

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