OriginalDistraction osseuse : traitement de l’apnée obstructive chez les nouveau-nés atteints de micrognathieDistraction mandibulaire : traitement de l’apnée obstructive chez les nouveau-nés atteints de micrognathie

Les malformations craniofaciales (séquence de Pierre Robin, syndrome de Threacher-Collins, syndrome de Nager, etc.) sont souvent associées à une hypoplasie mandibulaire sévère, ce qui peut entraîner une obstruction des voies aériennes supérieures en raison de la rétroposition de la base de la langue dans l’espace pharyngé postérieur.

La majorité des malformations craniofaciales (séquence de Pierre Robin, syndrome de Threacher-Collins, syndrome de Nager, etc.) sont souvent associés à une hypoplasie mandibulaire sévère, qui peut provoquer une obstruction des voies aériennes supérieures par rétroposition de la base de la langue dans l’espace pharyngé postérieur.

La plupart des patients répondent au traitement postural, en position couchée, la surveillance de la saturation en oxygène, l’insertion de tubes nasopharyngés et même intratrachéaux peuvent être nécessaires. Dans les cas plus graves avec des pauses d’apnée prolongées et fréquentes, la trachéotomie peut être nécessaire, mais elle est associée à une morbidité élevée et, parfois, à la mortalité.

Au cours des deux dernières années, dans l’unité multidisciplinaire des lèvres et des fentes palatines de l’hôpital Virgen de las Nieves de Grenade, 4 enfants présentant une apnée obstructive grave secondaire à une hypoplasie mandibulaire sévère ont été traités par distraction mandibulaire ostéogénique, et cette procédure s’est avérée efficace pour résoudre le problème. La trachéotomie a été évitée et la mandibule s’est allongée en 3-4 semaines. Pendant ce temps, les problèmes de respiration obstructive ont disparu, ainsi que les problèmes de déglutition, et les résultats esthétiques obtenus ont été excellents et les complications, pour l’instant, minimes.

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