Praxis médicale|Les médecins qui complètent les antécédents médicaux auraient un élément en faveur dans les cas de procès pour faute professionnelle

Praxis médicaleLes médecins qui complètent les antécédents médicaux auraient un élément en faveur dans les cas de procès pour faute professionnelle

Publié : Samedi, 04 janvier 2020 11 :23

En plus des chapitres sur la création de l’Agence d’évaluation et de contrôle des médicaments à prix élevé et l’obtention de ressources pour financer les traitements à prix élevé, le projet de loi pour examen urgent présenté par Luis Lacalle Pou comporte un chapitre sur le dossier médical et un autre sur la télémédecine.

Histoire médicale

Le chapitre « Effets du registre sur l’histoire médicale du patient » est concret et vise à encourager les médecins à compléter l’histoire médicale. L’administration actuelle a encouragé la mise en œuvre du dossier médical électronique national, qui, en 2020, vise à inclure 100% des utilisateurs du système de santé cette année. Pendant la campagne électorale, Hugo Odizzio, l’un des conseillers en santé du Parti national, avait déclaré lors d’une conférence organisée par la Société uruguayenne de santé collective qu' »il doit y avoir des instruments qui incitent les professionnels de la santé à faire l’enregistrement car il y a un énorme sous-enregistrement ». Et il avait suggéré quelque chose de contenu dans ce projet : « que le dossier soit une simple présomption de bonne pratique, que le médecin le prenne comme une garantie qu’il a respecté les bonnes procédures, pour induire cela qui est vu comme une charge de travail supplémentaire. »

Le projet de loi stipule que « dans le cas d’un procès civil ou d’une plainte pénale à la suite d’une situation présumée de faute professionnelle dans les soins de santé humaine », l’enregistrement dans le dossier médical du patient de toutes les procédures effectuées par le personnel de santé et l’application des protocoles et des directives cliniques approuvés par le ministère de la Santé publique (MSP) « est configuré présomption simple en faveur du personnel de santé. » Il précise que les protocoles et les directives cliniques approuvés par le MSP seront d’application obligatoire et qu’en leur absence, il faudra appliquer les directives de soins fournies par la direction technique de l’établissement où le patient est traité ; s’il n’y en a pas non plus, il faudra appliquer les directives des spécialités impliquées dans ce processus de soins.

Le dernier article de ce chapitre prévoit que lorsque l’indication d’un médicament est faite sur papier « doivent figurer dans le dossier médical au moins, la forme pharmaceutique, la posologie, la voie d’administration et la concentration du médicament indiqué au patient » (la loi de finances 2015-2019 avait déjà prévu la prescription électronique).

Consulté par le quotidien, Raul Lombardi, néphrologue intensiviste, ancien membre de la Commission de bioéthique de l’Ordre des médecins et de la Commission honoraire de santé publique a expliqué que l’enregistrement dans l’histoire clinique est obligatoire et n’est pas d’accord pour que quelque chose qui doit être fait « soit considéré comme une circonstance atténuante ou une simple présomption en faveur du personnel de santé ». « C’est très défensif, quelque chose pour défendre les institutions et le personnel de santé et affaiblir la position de l’utilisateur », a-t-il déclaré. Plutôt que par le biais d’une loi ou d’un règlement, il a déclaré que pour obliger à remplir les dossiers médicaux, il est plus efficace pour les institutions de santé de faire des audits, car de cette façon, « une culture de l’enregistrement » est générée.

Un professeur de la Faculté de médecine a déclaré au quotidien que le dossier dans l’histoire médicale ne peut pas être un déterminant en faveur du médecin, car il peut dire qu’il a tout bien fait, mais en vérité il l’a mal fait. « Je ne comprends pas l’urgence, peut-être est-ce un clin d’œil aux corporations médicales en colère contre les essais », a-t-il déclaré.

Télémédecine

Le chapitre s’intitule « Promotion et réglementation de la télémédecine » et vise à « établir les orientations générales pour la mise en œuvre et le développement de la télémédecine en tant que service de santé ». Le texte est pratiquement identique au projet de loi sur la télémédecine qui avait été présenté par le député nationaliste Martín Lema en septembre 2019, voté à l’unanimité à la Chambre des députés, mais qui n’a pas atteint le Sénat. Lema a précisé que la télémédecine ne remplacera pas le traitement direct entre le médecin et le patient, mais qu’elle peut être utile pour avoir un deuxième avis, au niveau national ou international.

Le projet de loi définit la télémédecine comme « la pratique de soins médicaux à l’aide de communications interactives de sons, d’images et de données » qui peuvent être utilisées aussi bien pour la consultation, le diagnostic, le traitement, que pour l’enseignement et le « transfert de données médicales ». »

Le projet de loi définit la télémédecine comme « la pratique de soins médicaux à l’aide de communications interactives de sons, d’images et de données » qui peuvent être utilisées aussi bien pour la consultation, le diagnostic, le traitement, que pour l’enseignement et le « transfert de données médicales ». Il énumère les principes sur lesquels repose la télémédecine : l’universalité (garantir l’accès aux services de santé à l’ensemble de la population), l’équité, la qualité du service, l’efficacité (favoriser l’utilisation des ressources de santé, réduire les séjours hospitaliers, la répétition des actes médicaux et les déplacements), la décentralisation (il doit permettre l’interconsultation avec des centres de référence hautement spécialisés), qu’il soit un complément aux soins dispensés par le médecin (« la pratique clinique de la médecine exige le lien direct avec le patient ») et la confidentialité, afin d’assurer « la sécurité dans l’échange d’informations entre professionnels ou centres de santé ». Elle précise que les services de santé peuvent proposer à leurs usagers des services de télémédecine « en fournissant des informations détaillées sur leur portée » et qu’ils « doivent obtenir le consentement exprès du patient pour chaque acte médical à réaliser ». En outre, il établit que « toutes les données et informations transmises et stockées par l’utilisation de la télémédecine seront considérées comme des données sensibles ». Les consultations ou échanges d’informations avec des professionnels résidant à l’étranger doivent se faire dans le cadre d’accords préalablement conclus avec l’institution de santé à laquelle appartiennent les professionnels (l’exécutif réglementera cette disposition).

Les services de télémédecine – qui peuvent être des institutions, des entités, des entreprises, des organisations publiques, privées ou mixtes qui fournissent des services de santé – doivent être reconnus par le MSP dans les 90 jours suivant la promulgation de la loi.

« Que fait la télémédecine dans une loi d’urgence ? » s’est demandé Lombardi « est quelque chose hors de toute explication », a-t-il dit. Il a déclaré que les articles sont corrects et qu’il est bon que la télémédecine existe et soit réglementée, mais il a ajouté que cela « sent la marchandisation de la ressource ». « Chaque institution n’est pas obligée d’avoir un service de télémédecine et il n’y a aucune raison d’avoir des services de télémédecine autonomes », a-t-il déclaré, avant de préciser que la télémédecine est un complément qui doit être utilisé pour la consultation entre les équipes de santé. « Ce sont des ressources qui sont là quand on en a besoin, pas pour être mises en avant dans des publicités télévisées quand on lève le corral pour attirer des membres », a-t-il déclaré. Il a également critiqué le fait que pour faire des consultations à l’étranger, il faut un accord préalable. « Donner la priorité à cela me semble tout à fait en dehors des besoins du pays », a-t-il conclu, et qu’il faudrait plutôt créer un système de traumatologie et d’urgence, ou encore régionaliser les services de santé.

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