A adição de corticosteróides ao metotrexato na artrite reumatóide precoce reduz o uso subsequente de tratamentos biológicos

Annals of the Rheumatic Diseases, Abril 2017

Abstract

Objectivos: No segundo estudo de gestão assistida por computador da artrite reumatóide precoce, foram iniciados pacientes com metotrexato combinado com 10 mg diários de prednisona (MTX + pred) ou placebo (MTX + plac). Após o ensaio, a dose de prednisona foi reduzida e interrompida, quando possível. O objectivo era comparar, durante o acompanhamento pós-julgamento dos dois grupos com diferentes estratégias iniciais, a necessidade de adição do primeiro medicamento antirreumático modificador de doenças biológicas (DMARD), o resultado radiográfico, e o aparecimento de comorbilidades relacionadas com glucocorticóides (GC).

Métodos: os dados sobre o uso de prednisona e DMARD, e a ocorrência de comorbilidades relacionadas com GC foram recolhidos retrospectivamente. Foi utilizada a escala Sharp/van der Heijde. Os dados foram analisados utilizando o teste exacto de Fisher e Mann-Whitney U.

Resultados: os dados de seguimento pós-julgamento estavam disponíveis para 218 pacientes. O tempo máximo de seguimento foi de 11,8 anos. Os pacientes que tinham iniciado o tratamento com MTX + pred eram menos propensos a iniciar um primeiro DMARDb em comparação com os tratados com MTX + plac: 31% vs 50%, p = 0,003.No seguimento pós-julgamento de 2 anos, a pontuação mediana da erosão foi significativamente mais baixa no grupo de estratégia inicial MTX + pred vs MTX + plac: 0 (intervalo 0-0) vs 0 (0-2), p = 0,002.Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos no início das comorbilidades relacionadas com a GC durante o seguimento pós-julgamento.

Conclusão: a adição de 10 mg de prednisona diariamente a uma estratégia de tratamento baseada em MTX na artrite reumatóide precoce resulta numa menor taxa de iniciação de um primeiro DMARDb e em resultados radiográficos significativamente melhores, no entanto, não resulta em mais comorbilidades relacionadas com a GC.

O artigo original:

Safy M, Jacobs J, IJff N, et al. O resultado a longo prazo é melhor quando uma estratégia de tratamento à base de metotrexato é combinada com 10 mg de prednisona diariamente: acompanhamento após o segundo ensaio de Gestão Assistida por Computador em Artrite Reumatóide Precoce. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 27 April 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210647

Available in: http://bit.ly/2qyiH2C

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