Avaliação do uso de fármacos em doentes com doença renal

Patientes com doença renal (DR) podem apresentar alterações farmacocinéticas que, juntamente com as propriedades físico-químicas dos fármacos, afectam a segurança e/ou eficácia do tratamento com fármacos. A fim de avaliar os tratamentos farmacológicos dos pacientes com DR e identificar a presença de factores farmacocinéticos descritos na literatura e as características físico-químicas do medicamento que determinam o ajustamento da dose, foi realizado um estudo observacional prospectivo no Serviço de Nefrologia (SN) de um hospital universitário de alta complexidade, em pacientes hospitalizados, entre Junho e Novembro de 2014. O acompanhamento farmacológico dos pacientes foi efectuado de segunda a sexta-feira, através de rondas médicas diárias, complementando a informação com o registo electrónico TiCares®. Para a avaliação dos medicamentos utilizados pelos doentes com DR e a identificação dos factores farmacocinéticos descritos na literatura e dos factores físico-químicos, foi realizada uma revisão da literatura científica. O ajuste da dosagem de drogas foi baseado na literatura científica. Foram propostas recomendações para a gestão dos fármacos utilizados pelos doentes com DR. Durante o período do estudo, 45 pacientes preencheram os critérios de selecção, 62,2% eram homens, com uma idade média de 56,7 ± 14 anos. Destes, 96,6% consumiram alguma medicação que varia o pH gástrico durante a hospitalização, com um consumo médio de 1,8 ± 1 por paciente. Um total de 97,8% tinha pelo menos uma toxina urémica elevada. Uma TFG de menos de 60 mL/min estava presente em 93,3% dos doentes, e o ajustamento da dose foi necessário em 30,2% dos medicamentos. Antimicrobianos (34,9%), analgésicos (20,4%) e anti-hipertensivos (11,2%) foram os grupos terapêuticos que mais frequentemente necessitaram de ajuste da dose. O ajustamento da dose foi inadequado em 4 de cada 10 drogas. Em 97,6% dos medicamentos que necessitavam de doses suplementares pós-diálise, a dose adicional não foi indicada. Entre as sugestões elaboradas, destacam-se o acompanhamento clínico do paciente, a avaliação periódica da função renal e das toxinas urémicas através de testes laboratoriais e a prescrição cautelosa de medicamentos. Os resultados mostram que, apesar das provas disponíveis, a frequência de prescrições inadequadas em doentes com doença renal, e a escassa monitorização clínica do doente continua a ocorrer

Os doentes com doença renal podem ter alterado a farmacocinética e, juntamente com as propriedades físico-químicas dos medicamentos, afectar a segurança e/ou a eficácia da terapia medicamentosa. A fim de avaliar os tratamentos medicamentosos para doentes com doença renal e identificar os factores farmacocinéticos descritos na literatura e as características físico-químicas que determinam o ajustamento da dosagem dos fármacos, foi realizado um estudo observacional prospectivo no Departamento de Nefrologia de um hospital universitário de alta complexidade, entre Junho e Novembro de 2014. A terapia medicamentosa dos pacientes foi monitorizada de segunda a sexta-feira através de rondas médicas diárias, complementando a informação com o registo electrónico TiCares®. Para a avaliação dos medicamentos utilizados pelos doentes com doenças renais e identificação do factor farmacocinético descrito na literatura e físico-química, foi realizada uma revisão da literatura científica. O ajustamento das doses de fármacos foi baseado, também, na literatura científica. Foram propostas recomendações para a gestão de fármacos utilizados por doentes com doenças renais. Durante o período do estudo, 45 pacientes preencheram os critérios de selecção, dos quais 62,2% eram do sexo masculino, com uma média de idade de 56,7 ± 14 anos. Destes, 96,6% utilizavam qualquer medicação que variasse o pH gástrico durante a hospitalização, com um consumo médio de 1,8 ± 1 por paciente. Os 97,8% tinham, pelo menos, um nível elevado de qualquer toxina urémica. Os 93,3% dos pacientes tinham uma taxa de filtração glomerular <60 mL/min e em 30,2% dos medicamentos era necessário um ajuste de dose. Antimicrobianos (34,9%), analgésicos (20,4%) e anti-hipertensivos (11,2%) foram os grupos terapêuticos que mais frequentemente necessitaram de ajuste de dose. Verificámos que em 4 de cada 10 medicamentos prescritos, o ajustamento da dose era inadequado. Em 97,6% dos fármacos necessitavam de dose suplementar após – a diálise não foi indicada dose adicional. Estes resultados mostram que, embora haja provas disponíveis, as prescrições inadequadas são frequentes em doentes com doenças renais, e o controlo clínico deficiente do doente continua

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