“Há doentes obesos metabolicamente saudáveis, mas não tratá-los é um mito”

Há doentes obesos sem qualquer factor de risco metabólico associado? Estes doentes são saudáveis? Esta questão controversa foi levantada no 40º Congresso da Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI) por Maribel Perez Soto, chefe do Serviço de Medicina Interna do Hospital de Vinalopó de Elche, que explicou que os pacientes com obesidade mas metabolicamente saudáveis “são uma realidade”, mas que “não os tratar é um mito”.
br>>p>Maribel Pérez Soto explica em que consiste metabolicamente a obesidade saudável.

br>”Metabolicamente a obesidade saudável é um tipo de obesidade que se caracteriza por não ter factores de risco cardiovascular associados”, explica Pérez Soto. “Estamos a falar de uma pessoa que tem um índice de massa corporal (IMC) acima de 30, mas que não tem hipertensão, diabetes, hipertrigliceridemia ou que é resistente à insulina”
br>, ou seja, “são pessoas que em qualquer momento o seu risco cardiovascular é exactamente o mesmo que o de qualquer outra pessoa”
br>Pérez Soto explica que para abordar este tipo de paciente, em primeiro lugar é preciso diferenciar onde se encontra a gordura. “A gordura subcutânea não está relacionada com a doença cardiovascular, enquanto que o tecido adiposo visceral, que se encontra no fígado, rins ou músculo, gera este risco”, explica ele. Por outro lado, “há pessoas com peso normal que têm risco cardiovascular.

controvérsia

Em qualquer caso, o conceito de obesidade metabolicamente saudável suscitou muita controvérsia desde que este tipo de paciente foi descrito. “Não existe uma definição clara de obesidade metabolicamente saudável, pelo que as estatísticas variam consoante os estudos. Alguns definem-no afirmando que uma pessoa obesa metabolicamente saudável não tem factores de risco cardiovascular, mas noutros casos são admitidos até dois factores”, explica o chefe do Departamento de Medicina Interna.
“Em Espanha, vários estudos indicam que a prevalência de pessoas obesas metabolicamente saudáveis entre os obesos varia entre 28 e 30 por cento. Em comparação com a população geral, estamos a falar de 7%”, explica ele.

Perfil do paciente

Quanto ao perfil do paciente, assinala que este tipo de obesidade ocorre mais frequentemente em “mulheres com menos de 55 anos de idade. Além disso, quanto mais velhos e mais pesados ficam, a proporção de pessoas obesas metabolicamente saudáveis diminui. “Estas pessoas são mais susceptíveis de desenvolver factores de risco cardiovascular ao longo do tempo”.
Contudo, “estima-se que 50% das pessoas obesas metabolicamente saudáveis aos 20 anos de idade adoeceram”, embora “haja 30% que não adoecem”. Mesmo, diz Perez Soto, “um estudo mostrou que 18% dos pacientes obesos mórbidos com IMC superior a 40, que também iam ser submetidos a cirurgia bariátrica, eram, no entanto, metabolicamente saudáveis”.
“A questão que lancei no congresso do SEMI é se a obesidade metabolicamente saudável é uma realidade ou um mito. Penso que é uma realidade: há sempre uma percentagem de pacientes que não têm factores de risco associados, mas o mito é fingir não os tratar”, adverte ele.
br>E estes pacientes, “têm 7 vezes mais probabilidades de desenvolver doenças cardiovasculares”. “A obesidade é uma doença que afecta todo o corpo, como as articulações e produz outras complicações, tais como a apneia do sono”. É por isso que, “mesmo que sejam metabolicamente saudáveis, se continuarem obesos vão desenvolver outras comorbilidades”.

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