Q&A: Pode esta ser a causa de diarreia constante?

p>Uma mulher de meia-idade está sentada lá fora, com as mãos no queixo, com ar triste, e com ar depressivo ou tristeDIRECT MAYO CLINIC:
Tenho 58 anos de idade e sofro periodicamente de diarreia aquosa há cerca de 6 meses. Pensava que era síndrome do cólon irritável, mas pergunto-me se poderia ser colite microscópica. Pensei que fosse síndrome do cólon irritável, mas pergunto-me se, em vez disso, poderia ser colite microscópica. Como é diagnosticada a colite microscópica?

p>ANSWER:
Colite microscópica pode causar alguns sintomas que também estão presentes noutras condições, tais como a síndrome do cólon irritável. Portanto, é importante ver o seu prestador de cuidados de saúde para ajudar a determinar a causa dos seus sintomas.

Colite microscópica é uma condição inflamatória em que o revestimento do cólon produz uma resposta imunitária anormal que leva a fezes aquosas. A condição é dividida em dois subtipos que se distinguem principalmente ao nível microscópico: colite colagénica e colite linfocítica.

O sinal mais comum da colite microscópica é a diarreia aquosa sem a presença de sangue. A diarreia pode aparecer de forma gradual e periódica, ou ocorrer mais subitamente. É possível ter até 9 fezes aquosas por dia, embora em casos graves possa ser de 15 ou mais. Em algumas pessoas, o problema é diário e dura meses ou anos, enquanto em outras, há ciclos de melhoria e de deterioração. Os sinais e sintomas podem também incluir cólicas abdominais, perda de peso, urgência em ter um movimento intestinal, e fuga de fezes.

As causas de diarreia persistente podem também causar sinais e sintomas semelhantes, o diagnóstico envolve a confirmação ou a exclusão de várias possibilidades. Isso significa geralmente que o prestador de cuidados de saúde precisa de conhecer o registo médico e que é necessário dar uma amostra de fezes ou análises de sangue. Finalmente, a confirmação da colite microscópica requer uma colonoscopia com biopsias do tecido do cólon para exame microscópico. Isto também exclui outras condições, tais como colite ulcerosa ou doença de Crohn. Além disso, pode ser testada a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten, porque a doença celíaca e a colite microscópica podem sobrepor-se.

Alguns casos de colite microscópica melhoram em semanas sem tratamento, embora as recaídas sejam comuns. Para aliviar sinais e sintomas precocemente, ou para aliviar aqueles que se repetem ou persistem, a abordagem tradicional é começar a eliminar possíveis causas ou contribuintes. Por exemplo, existem vários medicamentos que podem contribuir para a colite microscópica ou agravar a diarreia. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno e a aspirina, são culpados comuns, assim como os medicamentos antiácidos conhecidos como inibidores da bomba de prótons. Os edulcorantes artificiais também podem causar diarreia, tal como os produtos lácteos naqueles que são intolerantes à lactose. Identificar e eliminar um factor contribuinte pode levar a uma melhoria e, em alguns casos, à resolução completa do problema.

Quando os sinais e sintomas persistem, o seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar medicamentos antidiarreicos, tais como loperamida (Imodium) ou subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol). Quando os sintomas são ligeiros, os antidiarreicos podem ser administrados indefinidamente, na dose eficaz mais baixa, e se o problema desaparecer, poderá ser possível parar de os tomar. Contudo, ter um plano caso os sintomas regressem.

Quando estas medidas não funcionam ou os sintomas são mais graves, então o corticosteróide budesonida pode ser prescrito. Este medicamento diminui a inflamação no cólon, mas as recaídas são comuns quando o medicamento é parado. Raramente, pode ser dada a longo prazo, embora isso envolva normalmente uma monitorização regular dos efeitos secundários, tais como glucose elevada no sangue ou desbaste ósseo. Outras opções incluem redobrar esforços para encontrar uma causa alternativa ou contribuinte, recorrer a medicamentos mais fortes e, raramente, a cirurgia para remover o cólon. (Adaptado de Mayo Clinic Health Letter.)

Dr. William Tremaine, Gastroenterologia e Hepatologia, Mayo Clinic em Rochester, Minn.

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