Saúde mental na Índia: restaurando a esperança e a dignidade

Outubro de 2015

Levou algum tempo até que a família e os professores de Shamma compreendessem porque é que ela estava a lutar tanto na escola.

“Os professores queixaram-se de que a minha filha estava a discutir com outras raparigas porque elas estavam a implicar com ela”, explica o pai de Shamma, Mohammad Yusuf Mansuri. “As coisas pioraram. As pessoas começaram os rumores de que a minha filha tinha sido possuída e que o mau-olhado tinha sido lançado sobre ela”.

Projecto QualityRights, Índia

Já à beira do desespero, Maomé encontrou novamente a esperança no centro de saúde mental em Gujarat, o estado natal da família, onde foi diagnosticada esquizofrenia a Shamma. Aqui, finalmente, ela ia conseguir a ajuda de que tanto precisava.

Este centro é um dos 43 hospitais de saúde mental financiados pelo governo, que deve cobrir cerca de 70 milhões de pessoas afectadas por perturbações mentais. Para cada milhão de pessoas, existem apenas três psiquiatras, e o número de psicólogos é ainda mais baixo.

Apenas no estado de Gujarat, esta instalação é um dos 9 centros que implementaram o projecto QualityRights para melhorar o acesso aos serviços de saúde mental, com ênfase no respeito pelos direitos humanos dos pacientes. Criado em 2014, o projecto, gerido pelo Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar de Gujarat e pelo Instituto de Direito e Política de Saúde Mental da Sociedade de Direito Indiano, é apoiado pela OMS e parceiros. É financiado pela Grand Challenges Canada, uma ONG financiada pelo governo canadiano.

Focus on the person, not only the illness

Psychiatrist Dr. Soumitra Pathare, coordenador do projecto QualityRights e coordenador do Instituto de Direito e Política de Saúde Mental da Sociedade Indiana, explica que o projecto foi lançado para abordar uma série de questões. Um dos desafios foi mudar a noção prevalecente entre a comunidade de que as pessoas com doenças mentais não têm a capacidade de tomar decisões importantes sobre as suas próprias vidas.

“A parte mais difícil deste projecto é mudar a atitude dos profissionais de saúde e da comunidade em relação às pessoas com doenças mentais”, explica o Dr. Pathare. “Para prestar cuidados holísticos, é preciso concentrar-se no doente, e não apenas na sua doença. É preciso tratá-los como quem são – uma pessoa com as suas esperanças e sonhos”

O projecto QualityRights vai além do tratamento convencional, aconselhando clientes e prestadores de cuidados sobre como aceder a benefícios sociais e oferecendo orientação profissional. Dentro deste projecto, os provedores de saúde mental, prestadores de cuidados e clientes são formados no que deve ser uma abordagem baseada nos direitos humanos para a prestação de cuidados.

No processo de implementação, a orientação incluída no Kit de Ferramentas de Direitos de Qualidade da OMS do projecto, que inclui uma lista de princípios de direitos humanos a serem aplicados, juntamente com um conjunto de ferramentas e materiais de formação para a reestruturação e melhoria das instalações de saúde mental, bem como recomendações para a avaliação do progresso, é aplicada uma a uma.

“O projecto QualityRights enfatiza a recuperação, dando especial prioridade aos objectivos e aspirações dos pacientes de levar uma vida plena nas suas comunidades”, explica a Dra. Michelle Funk, Coordenadora da equipa de Desenvolvimento da Política de Saúde Mental e Serviços Relacionados da OMS.

“Ao implementar políticas centradas na recuperação, podemos ajudar os utilizadores dos serviços de saúde mental a reintegrarem-se nas suas respectivas comunidades, o que é benéfico não só para os próprios utilizadores, mas também para os prestadores de cuidados e para a sociedade em geral”, acrescenta ela.”

O projecto QualityRights, através da sua ênfase nos direitos humanos, visa capacitar aqueles que necessitam dos seus serviços.

“Estamos a dar alta prioridade à capacitação dos utilizadores dos serviços, para que sejam eles a decidir que tratamento querem receber”, explica o Dr. Ajay Chauhan, Oficial do Programa de Saúde Mental, Estado de Gujarat. “Dessa forma, começam a sentir-se melhor consigo próprios e tornam-se confiantes no seu poder de decisão”.

Grupos de apoio comunitário

No caso de Shamma, a ajuda que recebe no centro através do projecto QualityRights – em particular, através de Saathi, um grupo de apoio mútuo para cuidadores que se reúne regularmente – traduziu-se numa valiosa fonte de esperança tanto para ela própria como para toda a família, diz Mohammad, o seu pai.

“Já me senti discriminado muitas vezes na minha vida, mas Saathi é um espaço onde as pessoas partilham as suas experiências mais difíceis”, diz ele. “Tenho evoluído no meu pensamento. Agora passo mais tempo com a minha filha e falamos muito mais sobre a sua vida, os seus sentimentos e as suas necessidades”.

Chinmay Shah, um engenheiro de 36 anos de idade que foi diagnosticado com esquizofrenia há 20 anos, confirma a utilidade do projecto.

“Sinto-me muito melhor e posso trabalhar em part-time”, diz ele. “Venho frequentemente a Saathi, bem como a outros serviços de saúde mental, para partilhar a minha experiência e para defender a necessidade de centros especializados adoptarem uma abordagem baseada nos direitos humanos. Assim, posso ajudar outras pessoas que estão a passar pelo que passei há alguns anos atrás”

“A recuperação é um processo longo, mas é realizável”

“A recuperação é um processo longo, mas realizável”

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