Sperm Microinjecção (ICSI)


Sperm Microinjecção (ICSI)

Sperm Microinjecção (ICSI) é indicada em casos de infertilidade masculina e possibilita a fertilização do óvulo com um único esperma.

Desde a sua aparência, esta técnica resolveu inúmeros casos de infertilidade masculina severa do factor masculino. É uma opção terapêutica que oferece os melhores resultados a este perfil de pacientes. Contudo, esta técnica é também escolhida por casais que recorrem à fertilização in vitro e, apesar de não terem um problema masculino grave, querem garantir que a fertilização é efectuada correctamente.

A injecção intracitoplasmática de esperma, (ICSI), segue o mesmo protocolo que uma fertilização in vitro convencional. A diferença reside na forma como a fertilização ocorre uma vez obtidos os óvulos e o esperma no laboratório.

Passos a seguir num ICSI

  1. Estimulação ovariana. É realizado através de medicação personalizada, dependendo das características de cada paciente, e seguindo rigorosos controlos de ultra-sons transvaginais. O tratamento consiste em duas partes diferenciadas pelo tipo de drogas. Uma primeira em que são administradas hormonas exógenas do ciclo menstrual (FSH e LH) para provocar o desenvolvimento folicular; e uma segunda em que o doente é injectado com a hormona hCG cerca de 36 horas antes da punção folicular para induzir a ovulação. Este é um procedimento muito simples, indolor e rápido para extrair o líquido folicular onde se encontram os ovos maduros. Os nossos ginecologistas programam a punção folicular na sala de operações quando os ovários têm folículos ovarianos de bom tamanho. Este procedimento não requer admissão hospitalar e é realizado sob sedação. A obtenção dos ovos demora entre 15 e 30 minutos, dependendo do número de folículos, controlando a recolha por ultra-som vaginal.
  2. Decumulação. No laboratório, os nossos embriologistas analisam o fluido folicular em busca de ovos. Após um período de repouso são descumulados, ou seja, são limpos de células que possam ter à volta. É um passo essencial antes de realizar o ICSI.
  3. Recolha e preparação de sémen. Ao mesmo tempo que os oócitos são preparados, a amostra de sémen é colhida do casal ou doador para a sua formação, seleccionando os espermatozóides com maior potencial de fertilização. O nosso laboratório de Andrologia prepara a amostra de sémen, eliminando os espermatozóides não viáveis, fracos ou lentos. Com ambos os gametas seleccionados, óvulos e esperma, os nossos embriologistas procedem à aspiração do esperma com a agulha de microinjecção para o introduzir no interior do óvulo à espera de fertilização.
  4. Cultura na incubadora de tempo de lapso. Subsequentemente, os oócitos são mantidos em cultura dentro das nossas incubadoras com tempo de incubação a uma temperatura de 37ºC e concentração de gás e humidade semelhante à do corpo humano. Após 18 horas, sabemos quantos mostram os primeiros sinais de fertilização. Os nossos embriologistas controlam o desenvolvimento celular dos embriões por um máximo de 5 dias, e seleccionam os de maior qualidade e potencial evolutivo para que, após a sua transferência para o útero da mãe, a gravidez seja alcançada. A partir do 4º dia, os embriões estão na fase blastocisto e já compactaram as suas células, e o movimento pode mesmo ser visto. O 5º dia é o dia da transferência, o momento mais desejado.
  5. li> Vitrificação. Os embriões não transferidos são congelados em azoto líquido e armazenados no banco de embriões. Se não houver gravidez, podem ser utilizados para ciclos subsequentes, o que simplifica e reduz os custos.

Eficácia

O sucesso desta técnica depende em grande parte da idade da mulher. A taxa de gravidez por ciclo situa-se entre 40% e 65%, embora em pacientes com menos de 32 anos de idade possa atingir 70% em três ciclos. Cada caso é examinado individualmente pelos especialistas da Unidade de Reprodução HLA Vistahermosa em busca da maior taxa de sucesso de gravidez.

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