SEPEAP – Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria

Purvis D, Lee M, Agnew K, et al. Effet à long terme du méthotrexate pour la dermatite atopique de l’enfant. J Paediatr Child Health. 2019 ; 55 (5)

La dermatite atopique sévère a un impact profond sur la qualité de vie des enfants et de leur famille et implique dans certains cas la nécessité d’une admission pour traiter les complications qui en découlent. Les immunosuppresseurs systémiques tels que le méthotrexate sont inclus dans les directives de gestion de ces cas de dermatite, mais les données sur leur efficacité sont encore limitées.

Le but de la présente étude était d’évaluer l’effet du méthotrexate pendant le traitement mais surtout les effets à long terme une fois le traitement terminé. Une revue rétrospective a été menée sur des enfants jusqu’à 16 ans traités en Nouvelle-Zélande chez qui le méthotrexate a été initié en cas de poussée de dermatite sévère non contrôlée après 6 semaines de traitement par corticostéroïdes topiques et émollients. Il était utilisé une fois par semaine par voie orale avec l’ajout d’acide folique.

Les données ont été recueillies auprès de 43 enfants, l’âge médian au début du traitement était de 10 ans et à une dose de 0,33 mg/kg avec une durée de 17 mois. Trente-trois pour cent des enfants avaient dû être admis avant le début du méthotrexate et ce pourcentage a diminué à 14 % après le début du traitement. Des données ont été obtenues auprès de 70% des patients après la fin du traitement (médiane 29 mois plus tard). Parmi eux, 17 % n’ont signalé aucun changement, 7 % une légère amélioration et 77 % une forte amélioration. Le traitement a été généralement bien toléré, et aucune altération n’a été détectée dans les contrôles analytiques rendant nécessaire la suspension ou le réajustement du traitement dans tous les cas.

A la lumière des résultats, le traitement par méthotrexate dans la dermatite sévère semble efficace et sûr, et a été associé à une réduction des admissions et à une amélioration à long terme même après la fin du traitement.

Les limites de l’étude doivent être prises en compte, comme le faible nombre d’échantillons, le fait que les données sur les résultats proviennent d’enquêtes téléphoniques auprès des parents et le fait que la résolution naturelle de la maladie ne peut être exclue dans certains cas étant donné la tendance de la dermatite atopique à s’améliorer avec l’âge.

Laura Gómez Recio
Pédiatre. CS de Béjar. Salamanca

Salamanca.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *