Une étude de la Mayo Clinic révèle qu’opérer un spina bifida avant la naissance restaure la structure du cerveau

ROCHESTER, Minn. : Une intervention chirurgicale pratiquée sur un fœtus encore dans l’utérus pour réparer les défauts du spina bifida incite le corps à restaurer la structure normale du cerveau, selon une étude de la Mayo Clinic.

L’étude menée par Rodrigo Ruano, M.D., directeur de la division de médecine materno-fœtale de la Mayo Clinic, a révélé que la chirurgie fœtale visant à corriger les anomalies congénitales de la moelle épinière restaure plus efficacement la structure neurologique que l’intervention chirurgicale après la naissance. L’étude a été publiée dans Mayo Clinic Proceedings.

« Nous avons constaté que le principal avantage de cette procédure n’est pas seulement qu’elle ferme la colonne vertébrale, mais – plus important encore – qu’elle améliore la structure et l’anatomie du cerveau. L’étude montre qu’il est possible de régénérer la structure du cerveau pour le remettre sur les rails d’un meilleur développement », déclare le Dr Ruano.

L’étude du Dr Ruano s’est concentrée sur les trois derniers patients ayant subi une chirurgie fœtale pour une myéloméningocèle, qui est le type de spina bifida le plus courant et le plus grave. La myéloméningocèle est une affection dans laquelle la colonne et le canal rachidien ne se ferment pas correctement, ce qui fait que les nerfs et les membranes rachidiennes font saillie par l’ouverture et forment un sac qui expose les tissus et les nerfs. Le bébé est alors sujet à des infections potentiellement mortelles.

Dans chaque cas, un trouble neurologique connexe connu sous le nom de malformation de Chiari, ou hernie du cerveau postérieur, pousse sur le cerveau à travers la base du crâne. Cela peut entraîner une accumulation de liquide dans le cerveau, ce qui provoque une affection connue sous le nom d’hydrocéphalie. Les bébés atteints d’hydrocéphalie nécessitent souvent la pose d’une dérivation après la naissance pour drainer le liquide du cerveau.

« Notre hypothèse est que si vous fermez le défaut de la colonne vertébrale pendant que le fœtus est in utero, vous pouvez empêcher le gonflement et le traumatisme des nerfs, mais le plus important est d’arrêter la fuite du liquide céphalo-rachidien par la base du crâne. Ensuite, l’arrière du cerveau peut être restauré ou amélioré. Notre étude a montré qu’après l’intervention in utero, le cerveau se rétablissait de lui-même et empêchait une accumulation plus grave de liquide dans le cerveau », explique le Dr Ruano.

Le Dr Ruano et son équipe ont réalisé l’intervention chirurgicale pour fermer l’ouverture de la colonne vertébrale au moment où chacun de ces bébés avait entre 23 et 26 semaines de gestation. Des examens IRM réalisés six semaines plus tard, alors que les bébés étaient encore dans l’utérus, ont montré que la structure du cerveau avait été restaurée avant la naissance chez tous ces enfants.

Les bébés sont nés par césarienne à 37 semaines de gestation et sans complications. Aucun des bébés n’a nécessité la pose d’une dérivation après la naissance pour drainer le liquide du cerveau, et tous sont sortis de l’hôpital dans les trois jours.

Aux États-Unis, environ 1 bébé sur 4 000 (soit l’équivalent de 1 645 bébés par an) naît avec un myéloméningocèle, indiquent les Centres de contrôle et de prévention des maladies. Lorsque la maladie n’est pas traitée, ce type de spina bifida et de malformation de Chiari peut entraîner de graves handicaps. Chaque cas est différent, mais les handicaps vont des troubles intestinaux et vésicaux aux problèmes de mobilité et à la paralysie.

Des études futures sont nécessaires pour examiner les avantages de la chirurgie ouverte in-utero, qui nécessite une plus grande incision utérine, par rapport à la chirurgie fœtoscopique, qui est réalisée par deux petites incisions.

Information sur le Mayo Clinic Center for Regenerative Medicine
Le Mayo Clinic Center for Regenerative Medicine cherche à intégrer, développer et mettre en œuvre les nouveaux produits et services de médecine régénérative qui distinguent continuellement la pratique de Mayo afin d’engager les patients du monde entier qui nécessitent des soins médicaux complexes. Pour en savoir plus, consultez le site Web du centre de médecine régénérative de la clinique Mayo.

Information sur Mayo Clinic Proceedings
Mayo Clinic Proceedings est une revue médicale à comité de lecture qui publie chaque mois des articles originaux et des comptes rendus sur des sujets de médecine clinique et de laboratoire, de recherche clinique, de recherche en sciences fondamentales et d’épidémiologie clinique. La Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales sponsorise les Actes de la Clinique Mayo dans le cadre de son engagement en faveur de l’éducation médicale. La revue publie des articles d’auteurs du monde entier et est diffusée depuis plus de 90 ans, avec un tirage actuel de 127 000 exemplaires. Visitez le site Web des Mayo Clinic Proceedings pour consulter les articles.

Information sur la Mayo Clinic
La Mayo Clinic est une organisation à but non lucratif qui se consacre à l’innovation en matière de pratique clinique, d’éducation et de recherche et qui fournit une expertise, une compassion et des réponses à tous ceux qui ont besoin d’être en bonne santé. Visitez le Mayo Clinic Information Network pour lire d’autres nouvelles sur la Mayo Clinic et Mayo Clinic Insider’s Look at Mayo Clinic pour plus d’informations sur la Mayo Clinic.

Contact média :
Sharon Theimer, Mayo Clinic Public Relations, 507-284-5005, courriel : [email protected]

.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *